Cómo funciona
La superficie corporal (BSA, Body Surface Area) es un indicador clínico de «cuánto cuerpo» hay, usado sobre todo para dosificar medicamentos que se distribuyen por superficie y no por masa — el caso paradigmático es la quimioterapia, donde las dosis se expresan en mg/m². También aparece en el índice cardíaco (gasto cardíaco ÷ BSA), en algunos ajustes del filtrado glomerular y en la valoración de quemaduras con la regla de los nueves de Wallace (que estima el porcentaje de BSA quemada). En la mayoría de adultos la BSA se sitúa entre 1,5 y 2,2 m². Cuatro fórmulas dominan la práctica clínica. Mosteller (1987) es la más sencilla — √(altura × peso ÷ 3600) — y la más usada hoy; concuerda con las ecuaciones antiguas dentro de ~5 % en tamaños corporales normales y es la que utilizan la mayoría de los sistemas modernos de farmacia hospitalaria. DuBois y DuBois (1916) fue el estándar durante casi un siglo; subestima ligeramente la BSA en personas con composición corporal extrema. Haycock (1978) se desarrolló para pediatría y suele dar los valores más precisos en niños. Boyd (1935) se usa a veces en adultos de muy bajo peso. Las diferencias entre fórmulas suelen ser del 1-4 % en adultos de complexión media, pero pueden llegar al 10 % en extremos (muy delgados, muy obesos, niños pequeños). Algunas precauciones clínicas. (1) La BSA infraestima la superficie real en pacientes obesos, lo que explica por qué las guías oncológicas a menudo «capean» la BSA en 2,0 o 2,2 m² para dosificar quimioterapia — sin tope, los pacientes muy obesos recibirían dosis que superan los máximos seguros. (2) Las fórmulas estándar asumen un hábito corporal «normal» y no contemplan amputaciones, edema grave o embarazo. (3) Específicamente para quimioterapia, sigue el protocolo local — algunos esquemas usan la BSA sin ajustar, otros la BSA ajustada al peso ideal, y otros una dosis fija. Esta calculadora da la cifra bruta de BSA; las decisiones clínicas las toma el equipo prescriptor.
La fórmula
H = altura en cm, W = peso en kg (W_g = peso en gramos para Boyd). El resultado está en m². Las unidades imperiales se convierten internamente antes de aplicar la fórmula. Mosteller es la opción recomendada para adultos y adolescentes; cambia a Haycock para niños, a Boyd para pesos corporales muy bajos y a DuBois para compatibilidad con literatura clínica antigua.
Ejemplo de cálculo
- Paciente adulto: 175 cm, 70 kg, fórmula Mosteller por defecto.
- BSA = √(175 × 70 ÷ 3600) = √3,402... = 1,84 m²
- Para quimioterapia a 75 mg/m²: 75 × 1,84 = 138 mg en total.
Preguntas frecuentes
¿Qué fórmula debo usar?
Mosteller para pacientes adultos y adolescentes — es el estándar moderno, simple de calcular y lo que utilizan la mayoría de los sistemas de farmacia hospitalaria. Haycock para pacientes pediátricos (menores de 18) — se validó específicamente contra superficies medidas en niños. Boyd para adultos de muy bajo peso (menos de ~50 kg) donde Mosteller puede desviarse. DuBois solo si necesitas reproducir valores de literatura clínica antigua anterior a Mosteller. En dosificación ambulatoria adulta típica las diferencias entre fórmulas son <5 % y rara vez cambian los mg totales redondeados.
¿Cuál es un valor normal de BSA?
En adultos: hombre medio en torno a 1,9 m², mujer media en torno a 1,6 m². El rango normal completo va aproximadamente de 1,5 a 2,2 m² según altura y complexión. Los niños son mucho más pequeños — un recién nacido en torno a 0,25 m², un niño de 1 año en torno a 0,5 m², a los 10 años unos 1,1 m². «Normal» aquí es descriptivo, no una meta — no hay razón clínica para querer una BSA concreta, solo para conocer la tuya y que la dosis sea correcta. Atletas, culturistas y personas muy altas tienen valores más altos; personas pequeñas o delgadas, más bajos.
¿Por qué algunos protocolos hospitalarios «capean» la BSA en 2,0 m²?
Por dos razones. Primero, la dosificación por BSA asume que el aclaramiento del fármaco escala con la superficie corporal — es razonablemente cierto en pacientes de peso normal pero se rompe en los extremos. Los pacientes muy obesos tienen proporcionalmente más grasa (donde la mayoría de fármacos se distribuyen menos que en tejido magro), así que una dosis estricta en mg/m² puede entregar fármaco activo de más. Segundo, las fórmulas estándar no modelan plenamente la superficie en obesos; extrapolan. La combinación lleva a guías de seguridad que cape la BSA entre 2,0 y 2,2 m² para muchos citotóxicos. El tope depende del protocolo — no todos los fármacos usan uno — y lo fija la institución prescriptora, no la calculadora.
¿Es esta calculadora adecuada para uso clínico real?
Las matemáticas son correctas y las fórmulas son estándar, pero una calculadora en una web no es un sistema de soporte clínico. Para decisiones de prescripción debes usar la BSA del sistema EHR/farmacia validado de tu hospital, que tiene registro, control de versión y responsabilidad. Esta página es adecuada para: docencia, revisar un valor calculado a mano, planificar antes de una consulta o tareas no prescriptivas (investigación, facturación, papeleo). No es adecuada como único insumo para una orden de quimioterapia ni para cualquier dosis tiempo-crítica. Como siempre con herramientas médicas, esta calculadora no sustituye el juicio clínico de un profesional licenciado familiarizado con el caso.