使い方
体表面積（BSA、Body Surface Area）は、「体の大きさ」を臨床的に把握するための代理指標で、質量ではなく体表面積に応じて分布する薬剤の用量決定に主に使われます。代表例が化学療法で、投与量は mg/m² で表示されます。心係数（心拍出量 ÷ BSA）、糸球体濾過量（GFR）の補正、Wallace の 9 の法則による熱傷面積（％ BSA）評価などにも用いられます。多くの成人で BSA は 1.5〜2.2 m² の範囲です。 臨床現場で使われる主な式は 4 つです。Mosteller 式（1987）は最もシンプル — √(身長 × 体重 ÷ 3600) — で、現在最も広く使われています。標準的な体格では旧来の式と ~5% 以内で一致し、多くの現代的な病院薬剤システムで採用されています。DuBois & DuBois 式（1916）は約 1 世紀にわたり標準とされてきましたが、極端な体組成の人では BSA をやや過小評価する傾向があります。Haycock 式（1978）は小児用に開発され、子どもで最も正確な値を出すとされます。Boyd 式（1935）は超低体重の成人で時々用いられます。式による差は、平均的体格の成人ではおおむね 1〜4%、極端な体格（やせすぎ・肥満・小児）では最大 10% まで開くことがあります。 臨床上の注意点です。(1) BSA は肥満患者では実際の表面積を過小評価します。このため、オンコロジー領域の多くのガイドラインでは化学療法時の BSA に 2.0 または 2.2 m² の上限（キャップ）を設定しています — キャップなしでは、超肥満の患者が安全上限を超える用量を受けてしまうためです。(2) 標準式は「標準的な体型」を前提としており、四肢切断、重度の浮腫、妊娠などは反映しません。(3) 化学療法については必ず施設の標準プロトコルに従ってください — 補正なしの BSA を使うレジメン、理想体重ベースの調整 BSA を使うレジメン、固定用量のレジメンなど方針が異なります。本ツールは生の BSA を返すだけで、臨床判断は処方医・薬剤師チームに委ねられます。
計算式
H = 身長 cm、W = 体重 kg（Boyd 式の W_g は体重をグラムで表したもの）。結果は m²。インペリアル単位（インチ・ポンド）は内部で換算してから式に代入します。成人・思春期の既定は Mosteller、小児は Haycock、超低体重には Boyd、過去の臨床文献との互換性が必要な場合は DuBois に切り替えてください。
計算例
- 成人患者：身長 175 cm、体重 70 kg、既定の Mosteller 式。
- BSA = √(175 × 70 ÷ 3600) = √3.402… = 1.84 m²
- 化学療法を 75 mg/m² で投与する場合：75 × 1.84 = 138 mg が合計投与量。
よくある質問
どの式を使えばよいですか？
成人・思春期の患者には Mosteller — 現代の標準で計算が簡単、多くの病院薬剤システムでも採用されています。18 歳未満の小児患者には Haycock — 子どもの実測体表面積で特に検証されています。約 50 kg 未満の超低体重成人で Mosteller がずれる場合は Boyd。Mosteller 以前の古い臨床文献の値を再現する必要がある場合のみ DuBois。一般的な外来成人投与では、式による差は 5% 未満で、丸めた mg 合計が変わることはまれです。
正常な BSA はどれくらいですか？
成人の目安：男性平均は約 1.9 m²、女性平均は約 1.6 m²。身長と体格による正常範囲は概ね 1.5〜2.2 m²。小児ではぐっと小さくなり、新生児で約 0.25 m²、1 歳で約 0.5 m²、10 歳で約 1.1 m²。ここでの「正常」は記述的な数字で、目標値ではありません。特定の BSA を目指す臨床的理由はなく、薬剤投与量を正しく決めるために自分の値を知ることが目的です。アスリートやボディビルダー、長身の人は高めの値、小柄・細身の人は低めの値になります。
なぜ一部の病院プロトコルでは BSA を 2.0 m² で「キャップ」するのですか？
理由は 2 つ。第 1 に、BSA ベースの用量設定は「薬剤クリアランスが体表面積に比例する」という仮定に基づきますが、これは標準的体格には当てはまる一方、極端な体格では崩れます。重度肥満では脂肪の比率が高く、多くの薬剤は脂肪組織への分布が除脂肪組織より少ないため、厳密な mg/m² 投与だと活性成分の過量投与になりかねません。第 2 に、標準的な式は肥満患者の体表面積を厳密にはモデリングしておらず、外挿になっています。この 2 つの理由から、多くの細胞傷害性薬剤では安全ガイドラインで BSA を 2.0〜2.2 m² 程度でキャップします。キャップはプロトコルごと（薬剤ごとに有無が異なります）に設定され、その判断は処方機関の責任で行われ、本ツールが定めるものではありません。
このツールは実臨床で使えますか？
数式は正しく、用いている式も標準的なものですが、ウェブ上の計算機は臨床判断支援システムではありません。処方の意思決定には、施設で承認された電子カルテ／薬剤システムが算出する BSA を用いてください。これらは監査ログ、バージョン管理、責任の所在が組み込まれています。本ページが適しているのは：教育目的、手計算した値の確認、外来受診前の事前確認、処方を行わない用途（研究、保険請求、事務など）です。化学療法のオーダーや時間的猶予のない投与の唯一の根拠として用いるのは不適切です。医療向けツール全般に言えることですが、本ツールは患者の状態を把握している有資格医療者の臨床判断を置き換えるものではありません。